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 御依頼内容（複数選択可能） |
法要 通夜 告別 塔婆 水子 納骨 回忌
開眼 お祝い報恩 お施食 その他
| 回忌数 |
| 実施希望日 |
平成年 月 日
| 実施希望時間帯 |
午前/午後 時から
| 施主ご氏名 |
様
| 施主ご住所 |
| 施主お電話番号 |
| 施主FAX番号 |
| メールアドレス（半角文字で入力して下さい） |
| 施行場所の名称（例：＊＊会館） |
| 施行場所の住所 |
| 施行場所の電話番号 |
| 宗派 |
宗
| 参加予定人数 |
名
| 戒名・法名・法号 |
| 故人ご氏名 |
様
| 没年 |
元号 年 月 日
| 故人ご年齢 |
歳
| 塔婆志主ご氏名（１） |
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塔婆志主ご氏名（2） |
様 様
様 様
様 様
様 様
様 様
| 領収書の発行希望 |
領収書の発行を希望する 領収書は要らない
| 備考（ご意見、ご要望） |
（送信前に確認画面が表示されます）
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